Госуслуги оказанные медицинские услуги

Содержание

Как проверить какие медицинские услуги были оказаны по полису ОМС

Госуслуги оказанные медицинские услуги

Услуги, оказанные по полюсу ОМС, можно при необходимости проверить. Это позволяет оценить, какое лечение было получено по программе страховой медицины. При необходимости можно оспорить оказание некачественных медицинский процедур и услуг внесенных ошибочно и в действительности не проводившихся.

Как проверить предоставленные виды медицинской помощи по полису ОМС

Ранее для проверки данных об осуществленных по медицинскому полюсу услугах было необходимо обращаться в страховую организацию, которая выдала документ. Сегодня проще всего воспользоваться сервисом Госуслуги. Также данные можно получить в медицинской организации, в которой проводилось лечение. Через личный кабинет все данные получают в электронной форме.

В бумажной форме проверить услуги по полису ОМС и получить выписку о полученных услугах по полису ОМС возможно только по письменному заявлению застрахованного лица или его законного представителя с обязательным предоставлением при подаче паспорта для подтверждения личности.

В такой справке от страховой компании будет указан, кроме личных данных человека, полностью весь список медицинских лечебных и диагностических процедур, которые он получил за определенный промежуток времени, и их стоимость.

Роспись застрахованного лица удостоверяет получение им документа с перечнем оказанной медицинской помощи.

Регулярный контроль за оказанием услуг позволяет вовремя выявить наличие тех, которые не были оказаны в действительности. Такое явление указывает либо на техническую ошибку, которая произошла в процессе формирования базы данных по услугам для застрахованных лиц, либо на умышленное нарушение, которое совершено с целью получить выплату от ФОМС.

Имея полис ОМС, проверить услуги, которые по нему оказаны, можно как через письменное обращение, так и через электронные сервисы.

Как пользоваться личным кабинетом на Госуслугах

Все данные об мерах, которые оказываются застрахованному лицу по полюсу ОМС, после обработки передаются порталу Госуслуги. Там сведения дополнительно обрабатывают согласно правилам, прописанным в законе о защите персональных данных, и предоставляются только самому застрахованному лицу. В личном кабинете на Госуслугах будет содержаться такая информация:

  • личные данные застрахованного, в том числе номер полюса, контактные данные пациента и медицинское учреждение, в котором он преимущественно получает помощь;
  • данные о хронических патологиях и перенесенных болезнях, травмах и прочих показателях, важных для характеристики здоровья застрахованного;
  • перечень медицинских услуг, оказанных по страховому полюсу, начиная с января 2015 года, и их стоимость.

Информация об оказанной медицинской помощи формируется в форме выписки за определенный период времени, который указан застрахованным лицом при оформлении запроса. Чтобы узнать, как посмотреть оказанные медицинские услуги по ОМС за сроки до 2015 года, потребуется проконсультироваться со страховой компанией.

Для получения выписки следует войти в личный кабинет на сайте Госуслуг. После этого надо перейти на страницу «Мое здоровье», открыть на ней вкладку под названием «Сведения об оказанной медицинской помощи» и заказать выписку за нужный период.

При необходимости можно, пользуясь сервисом Госуслуги, оформить заявку для прикрепления к другой поликлинике, изменения страховой компании, а также вызова врача на дом.

Можно воспользоваться и личным кабинетом застрахованного лица на территориальном портале ОМС. Там удастся получить расширенную информацию об услугах, которые предоставлены пациентам, проживающим в определенном районе.

Как проверить услуги, оказанные по полюсу ОМС ребенка

Для получения информации по полюсу ОМС ребенка необходимо первоначально обратиться в страховую организацию, в которой застрахован ребенок. Официальный представитель несовершеннолетнего должен составить письменное заявление на получение доступа к информации по его полюсу. К заявлению прилагаются копии следующих документов:

  • свидетельство о рождении для лиц младше 14 лет и паспорта после 14 лет;
  • удостоверение опекуна – для попечителей;
  • медполис законного представителя ребенка;
  • медполис ребенка;
  • СНИЛС законного представителя;
  • СНИЛС ребенка;
  • паспорт законного представителя.

После того как заявление будет обработано в личном кабинете законного представителя несовершеннолетнего, появится специальный раздел, в котором содержатся данные об услугах, оказанных ребенку по полюсу обязательного медицинского страхования. Отслеживать историю операций может только официальный представитель ребенка и лишь до его совершеннолетия.

Как получить дополнительные сведения из ФСС

Фонд социального страхования имеет свой портал, где также есть личный кабинет получателя услуг, через который можно узнать об услугах по полюсу ОМС. Авторизация на портале осуществляется с использованием логина и пароля с сайта Госуслуг. На ресурсе службы будет иметься такая информация:

  • несчастные случаи на производстве;
  • профессиональные заболевания;
  • программы реабилитации;
  • продвижение очереди по заявке для получения оборудования, необходимого для восстановления инвалидов после болезни или травмы;
  • больничные листки и выплаты, начисленные и проведенные по ним, – сколько их было и в каких объемах проходили оплаты;
  • родовые сертификаты.

Эти сведения позволяют максимально контролировать объем медицинской помощи, оказанной по полюсу обязательного медицинского страхования. В том случае если будут выявлены приписанные услуги, которые в реальности не были оказаны, требуется обращение в страховую организацию для выяснения причины ошибки и ее исправления. По ОМС посмотреть предоставленные услуги через портал ФСС можно быстро.

Все медицинские услуги по полюсу ОМС оплачиваются страховой компанией. При желании застрахованного лица узнать стоимость услуг, которые были ему оказаны, ему следует обратиться за выпиской через личный кабинет Госуслуг или кабинет на сайте компании, которая выдала полюс.

В полученном документе будет весь перечень услуг и стоимость каждой из них. Там отражаются не только стандартны обращения за врачебной помощью, а и случаи терапии сложных заболеваний, когда пациенту требуется квота.

При этом можно оценить не только стоимость уже оказанных услуг, но и тех, которые могут понадобиться.

Для многих пациентов представление о  цене лечения сложных патологий, квоту на которое получить не всегда возможно, часто  является поводом для более серьезного отношения к своему здоровью и регулярного прохождения диспансеризации.

Если больница настаивает на том, что услуга не оплачивается из страхового фонда, стоит проверить ее наличие в перечне, и если она присутствует, то выяснить точную стоимость.

Не оказанные медицинские услуги: что это

Имея ОМС, проверять свои посещения поликлиник и больниц необходимо хотя бы с целью определения, есть ли услуги, которые приписаны.

В их числе могут быть не только диспансеризации и посещения врачей, но даже и серьезные хирургические вмешательства.

В личном кабинете госуслуг, кроме отслеживания не оказанных в действительности медицинских услуг, можно также ставить отметку о том, что запись является неправильной и не относится к застрахованному лицу.

Не оказанными медицинскими процедурами называют услуги, которые лечебное учреждение по какой-либо причине приписало конкретному пациенту, хотя они ему не оказывались и не требовались. Делается это с целью получения выплаты по ОМС.

Врачи, объясняя такие ситуации, чаще всего ссылаются на то, что тарифы ОМС низкие, и потому, чтобы иметь возможность оказывать медицинские услуги пациентам в полном объеме, больницам приходится идти на хитрость, повышая при помощи приписок выплаты денег.

Связано это с тем, что часть лечебных и диагностических манипуляций имеет себестоимость большую, чем выплата из страхового фонда за ее оказание. Таким образом, приписывание несуществующих услуг позволяет избежать недостатка финансирования лечебных учреждений.

Человек, который смог найти у себя приписку услуг, может при желании подать на это в страховую организацию письменную жалобу. В таком заявлении необходимо указать весь перечень услуг, которые были приписаны. По возможности стоит приложить фото, подтверждающие отсутствие указанных медицинским учреждением услуг.

Зная, как проверить, какие медицинские услуги были оказаны по полюсу ОМС, можно контролировать  расход средств ФСС и избежать приписывания не оказанных медицинских услуг.

Источник: https://medpravo.su/kak-proverit-kakie-meditsinskie-uslugi-byli-okazany-po-polisu-oms/

���������������� ������������ ����������������������������������, ���������� ������������������ ������ ����������������

Госуслуги оказанные медицинские услуги

���������� ������������ ��������������, ���������� ������������������������ �� ���������������� ������������������ ���������������� �� �������������� ������ ������ ������������, – ���������� ��������������������, �������� �������� �������������� �������������� �� ���������������������������� �� ������������ ����������������, ���������� ���������� ���������������� ���� �������������� ���������������� �� ������������ ����������������. ���������� ��������, ������������������ ���������� �������� ������������, ���������� ���������� ���������� �������������� �������������������� �� ������������������, �������������� �������������� �� �������������������������������� ���� ��������������, �� ������������������������ ���� ����������������. ���������� ������ ������������������������ ���� �������������� ������������������ ���������������� ����������������������, ���� �������������� ������������������ ������������������������ ���������������������� ����������������������? ���� �������������� “�������������������� ������������” ���������������� ������������������������ ���������� ������ �������������� ������������������.

�������������� ��������������������, �������������� ���������������� �������������������� ������ ���������� ������������ ������������ �� �������� ����������. ������ �� �������� ������������������ �������� �������� �� �������������� �������������������������� ������������������������ ����������������������?

�������������� ������������������: �������������� �������� ���������� ������������������ ����������������, �������������� ���������������� ������ �� ������������������ �������������� ������������������ ������������ ���������������������� ������ ������������������������ ���������������������� ���������������� ����-�������� ������ �� ���������������������������� ���������������������� ��������������������.

�������� ������������ ���������������� ���������� ������ ������������ ������ ������������������ ���������� ���������� ���� �� ��������������

������, �� 2019 �������� ���� ������������ �������������� ������������������������������ �� �������������������������� ���������� ������������������ ���������������������� �������������������� ������������ ����������, ������������������ ���������������� �� ������������ ������, �� ���� ������������������ ���� ������������������ ������������ ��������������. �������� ������������ �������������������������� ������������������������������ ���������� �������������������������� ������������������������ ���������������������� ������ �������������� ������������������ ������������ �� ��������. �������� �������������� �������������� �� �������������������� ���������������� ������������, ���� ������ �������������������� ���������� �������������������� �� ������������ ��������������. ������ �������������� �� ������������, ���� �� ���������� ������������ ���������������������������� �������������������� ������ �������� �������������� ���� ������-���� ������������, �������� �������� �������� �� �������������������� ������������������ ���������� �� ������������ ������������������������ ������������ – ������ �������������������� ������������ �������� ���������������� ������������ ������������ ��������������������. ������ ���������� �������������������������� �� ������������ ���������������������� ��������������, �� ������������������������������ ������������ ������ ��������, ���������� ������ ���������� ������������������.

������������, �������� �������������� ������������������ �� �������� ���������������������� ����������, �� ������ ���������� ������������������ ���������������������� ��������.

����������������, ������ �������� ������������������ �������������� ������������������������ (�� ���� ���������� �������� ������), ������ ������ �������������� ���������� ������������������ ���� ������������������������������ (�� ���� ���������� �������� ������ �������� �� ���� ����������).

�������� ���������� “����������������” ���������� �������������������� , ������ ������������ �������������� ��������������?

�������������� ������������������: �������� ������������������ ����������, ������ ������������ ������������������ ������ ���������� ���� �������������������������� ��������������������������������, ���� ���������� ���������� ���� ���� �������������� ������������������ �� ������������������ ������������������.

���������� ������������������ – ���������������� ������������������ ������ ����������������, �������������� ���������� ������������ ���������������� ������������������������������ �������� ������. �� ���� ������������ ����������������, �� ���������������� ������������������ �� ����������������������.

������ ���������������������������� �� ������������������ ������ �������� ���������� ������������������ �� ������������ �������������� ����������������, �������������� �� ������������������ ���������������� ���� ����������������������.

�� ������ �� ������������������ ���������������� 2019 �������� �� �������������������������� �������������� ���������������� ���������������������� ���������������� �� �������������������������� ���������� �������������������� ���������������������� ������������ �� ������������ ����������.

���� ��������������, ������ �������������������� ���������������� ���������� �� �������������������� ���������� ����������, �� ������������ ������ ���������� ������ ������������������.

�������� �������� ������������ �������� ���������������������������� ���������������������������� ���������������� �� �������������� ���������������������� ���� ����������. ������������ �� �������� ������������ ���� ������������ �������������� ���������������� ���������������� ���� ������������������������ ������������������������.

�������������� ���� �� ������������������ �������������������� ����������������, ������������������������ �� ���������������� ���������������������������� ������������������ �� ��������.

�� �������������� ������������������������ ���������� ���������������� ������ ��������������������������, ������ ���������� ������������ ����������������������, �������� �� ���������������� �������������� ����-���������������� ���������� �� ��������. “����������������” ���������� �������� ���������������������������� ������������������ ����������-���� ������������������������?

�������������� ������������������: �������� ������ ���������������� �� ��������, ������ ���������� ���������������������� ���������������� �� �������������������� ���������������� ������ ���������� ���������� ���������� ���������������� �� ���������������������� ��������, ���� ������������ ���� ��������.

������������ ������������ ������������ ������������������ �������� �������������������� ���������������������� ���������������� ������. �� ���������������� ���������� ������ – ���� ��������������������. ������ �� ������������ 2021 �������� ���������� ���������� ���� ������������������������.

������ ���� ���������� ������������������������? ���������������� ���������� ������ ���� ���������� ���������������������� ���������������� �� ���������� �������� ���������������� ���� ���������������� �� �������� ������������������������ ������������ ������������������.

�������������� ���� ���������� ���������� ������������������, ��������������, ���������� ������������. ������ ����������������, ����������������, ������������������ ���������� �������������������������� ���������� ���������� ���� �� ��������������, ������������������������.

���� �� ������������, �� �� �������������� ���� ���� ���������� ������������������������ ���� ���������������� ���������� ������������: ������, ������ �������������� ���������� ������ ������������ �� ���������� ��������, ���������� ���������������������� ����������������.

������������ �������������� �� ������������������ ������������ ������������������ �������� �� 2021 ��������?

�������������� ������������������: ���� �������� �������� ������������������ ������������, ���������� ���� ������ ������������.

������������������ ���� ������������ ������������ ������ ������������ ������ ���������� ���������������� �� ���������������������� ��������, �������� �������� ���������������������������� �������������� ������������ ���� ������������ �������������� ������������������������������ �� �������������������������� ����������.

������������������ �� ������������ ������������ �������������������������� ������������������ ���������������������������������� ���������������������� ���������������� ������������������ �� ������������������������ ���� �������������������� �������������� �� ������������������������������ �������� ������.

������ ������ ���������������������� �������������� �������� ������������ ���� �� ��������, ������ �������������������� ������������ �������������� ������ ������������ �������������������� �� ������������������ ������ ��������������.

�� ������������ ������������������������ ������������������ “���������������� ������������������” �� �������������� “���������������� �������������� ��������������������”, �������������� ������������������ ����������������������, ������ ������������������ �������������������� ������ ������ �������������� ������������ �� ������������������ ���������������������� ���������������������� ���� ������������������ �������������� ���� �������������������������� ���������������������� �������������� �������� �� ���������������������� ������������������������. ������������������ ���������� �������������������������� ���������������� �������������� �� ���������������� ���������� �������������������� ������ ��������������, ������ �� ������������������������ �������� ���������������������������� �������������� ������������. ���������������� ������������ ������ ������ ������������������������ �������������������� – ���� �������������� ����������������.

������ �������� �������� ������ ���������������� �� ������������������ ������������ – ������������������ �������������������������� �� ���������������������� ����������.

������, ���� ��������, ������������������ “����������” ������������ ������, �������������� �������� ���������� ���������������� ���������������� ������ �������� ������������ �� ������������ ������������������ ������, �������� �������� ������������������ ������ ������������ �� �������������� �� ������������ ������ �������������������� ����������. ������������ ���������� �������������������������� �������������������� �� �������� ���������������� ��������������, �� ������������ ���������� ���������������� ������������ ���� ������ ���������������������� ��������������������-���������������� ��������. ������������������ �������������������������� – ���������������������� �������������������� ����������������, ���� �������������������� ���������������������������������� ���������������������� ���������������� �������������������������� ������������������ ����������������. ���������� ������ ����������������, ������ �������������������������� �� ������������ ������������������ ������������������ ���������������������� ����������������������.

������������������ �������������������������� �� ���������������������� ���������� ���������� ���������������� �� ������������ ���������������� ������������������������ �������������� ���������������� �� �������������� �������������������� ���������������� ���������� ���������� ���������������� ������������������ ������������������. �������� ������ – ������������ ���������������� �� ������������������ ���������������� ��������������.

���� ���������� ���������������� ������, �������������������� �� �������� 28 ������ ���������� ��������, ������ �������������������������� ���������������������� ���������������������� ������������������ ���������������������� ������������������ ������������������������.

�������������������������� �������� �� �������������������� ������������������������������ ������ ����������, ���������� ���������������� �������������� ���������������� �� ���������������������������� ����������������.

�� ���������� 2019 �������� ���� ������������������ ������������������ �� ������������������ ������������������ �������������������������� ���� �������� ������������������ ����.

���������� ������������������ ������������ ������ ���� ���������������������� – ���������������� ���������� ���������������������� ���������� �������������������� ���������������������� ����������.

���������� ������ ���������������� ������������ �� ���������� ������ ������ ���������������� ������������������?

�������������� ������������������: ���� �������������� ���������������� �������� ������������ “������ ����������������” �� ������������������������ ������ ������������ ���������� ������������, �� ���������� ���������������������� ���������������������� ���� ��������������������. ���������������� ���������� �������������� �������� ���������������������� �������������������� ���� ������������ ���������������� �� ���������������������� ��������, ���� �� ���������� �������� ������������ ���������������������������� �� ������������������ ������������.

���������� �� ������������ ���������������� “������ ����������������” ���������� ������������, ���������� ������������������ ���������������������� �������������������� �������������������� ����������������������.

�������� ������ ������ ���������� ���������� �������������� ���������� ������������, ���� ������������ ������ ���������� ���������� �������������� �� ������������������ ������������������������������������ ������������.

������������ �������� ������������������ ����������������, ���������� ������������, �������������� �������������������� �������������������������� �� “�������������� ����������” �������������������������������� ���������� ������ ���������� ���������� �� “�������� ��������”.

���� ���������������� �� �������� ���������������������� ������������������ �� �������������������� �� ������������������������ ������������.

�������� ���������� �������� – �������������� ������, ���������� �� ���������� ���������������������� �������������������� ������������ �������������� ������ �������������������� ���� �������������� ������ ������������������������ ���������������������� ������������, ���������� �������� �������������������� �������������������� ������������ ��������������. �� ���������� 2019 �������� ���������� �������������� ������ ������������ ����������������������.

*������ ���������������������� ������������ ������������, ������������������������������ �� ������������ “����”

Источник: https://rg.ru/2019/06/24/pacienty-smogut-prokontrolirovat-kakuiu-medpomoshch-oni-poluchili.html

Как проверить, какие медицинские услуги были оказаны по полису ОМС: проверка информации о расходах на сайте

Госуслуги оказанные медицинские услуги

Источник: https://gidpostrahoe.ru/zhizn-i-zdorove/oms/kak-proverit-kakie-meditsinskie-uslugi-byli-okazany-po-polisu-oms.html

Наличие полиса ОМС является не только гарантом предоставления медицинских услуг, но и даёт возможность проверить их состав/ качество.

Сегодня такая возможность доступна в формате электронного документа на базе сервиса «Личный кабинет застрахованного» на «территории» портала государственных услуг.

О том, как проверить, какие медицинские услуги были оказаны по полису ОМС, каким образом ознакомиться с комплексом услуг, оказанных ребёнку, а также о том, как узнать историю болезней/обращений, рассказывает эта статья.

Что представляет собой ОМС в РФ

Медицинское страхование подразумевает защиту интересов граждан в области здравоохранения. При возникновении страхового претендента, гарантируется предоставление безвозмездной медицинской помощи (либо страховая выплата) из средств, накопленных фондом ОМС.

Страховка активируется при условии нарушения здоровья гражданина, в момент подписания страхового соглашения и выплаты первичного взноса в фонд. Главное условие – болезнь должна быть в списке страховых случаев. Медстраховка в России имеет две разновидности:

В рамках ОМС предоставляются следующие бесплатные услуги:

  • срочное врачебное обслуживание;
  • помощь амбулаторного характера, оказываемая в стенах поликлиники: диагностика, больничное лечение, дневной стационар;
  • врачебная помощь в стационарных условиях при патологиях, в случае родов, обострений запущенных болезней и пр.;
  • врачебное вмешательство, подразумевающее применение технологических достижений;
  • просвещение граждан: проведение специальных мероприятий санитарно-гигиенической направленности.

Система ОМС

Субъектами ОМС считаются:

Осознание механизмов взаимодействий всех субъектов/объектов ОМС даёт возможность понять природу данной структуры.

Система ОМС – это совокупность субъектов, отношений между ними по вопросам формирования страховых фондов, использования денег на медицинскую сферу. Существенная часть финансирования поступает из бюджета страны.

Схема работы ОМС

Пользователям услуг следует знать, каким образом распределяются между субъектами предоставленные финансы по системе обязательной медицинской защиты:

  • Рамки обязательного страхования не предполагают выплат гражданам. Деньги идут на покрытие врачебных манипуляций, предоставляемых страховой медициной безвозмездно. Финансы напрямую поступают в бюджет больниц/поликлиник.
  • Имеется ограничение компенсации лишь на расходы, которые не включают покрытия по временной потере трудоспособности.
  • Страховые взносы поступают по индивидуальному принципу: вносятся конкретно за каждого страхователя.
  • Тарифы взносов выплачиваются государством/работодателем. Государство играет роль страховщика. Сотрудники не должны финансировать комплекс обязательной медицинской защиты.

Каким образом можно проверить спектр оказанных медицинских услуг в рамках ОМС

ОМС представляет собой комплекс на уровне государства, способный гарантировать всем россиянам получение минимального объёма врачебной помощи. Финансируются услуги федеральными фондами. К ним стекаются «ручейки» финансовых выплат от работодателей из окладов граждан, имеющих официальное трудоустройство.

Из государственной казны оплачивается врачебное обслуживание россиян, не имеющих официальной работы. Оповещение людей о цене предоставленных им врачебных манипуляций, способствует возможности контролирования расхода налоговых денег, отпущенных на медицинские нужды.

С 2014 г., больницы/поликлиники семи российских регионов стали предоставлять заболевшим гражданам справочную документацию, информирующую, оказание каких именно услуг было произведено, их стоимость.

В первые экспериментальные месяцы специалисты заметили ряд сложностей:

  • Перегрузка врачей. Они были вынуждены подсчитывать затраты в отношении каждого болеющего, проводить разъяснения и пр.
  • Неодобрение со стороны граждан. Люди выражали недоверие к справочной документации: кто-то интересовался, что со справками делать? Кто-то тратил собственные деньги, а некоторые граждане высказывали сомнение относительно дешевизны оказанных лечебных манипуляций в рамках обязательного страхования.

Важное замечание! На сегодняшний день, все больницы/поликлиники страны были включены в комплекс оповещения пациентов о прейскуранте на медицинскую помощь, производимую в рамках обязательной страховой защиты.

Программы: её задачи, целевое предназначение

Согласно президентской инициативе, была создана программа, позволяющая решать множество вопросов медицинского обслуживания, включая оповещение граждан относительно оказанных им врачебных услуг.

Важность такого оповещения оправдывается причинами психологического характера: зная цену услуг, пациенты будут относиться с большей ответственностью к расходованию/списанию бюджетных денег, а значит – будут оказываться перед необходимостью заботиться о состоянии своего здоровья и пр.

Важное замечание! Такое оповещение преследует чисто практическую задачу: установить надзор над расходом денег из бюджета страны.

После получения сведений об оказанном лечении, человек может параллельно узнать сумму, которая перечисляется страховым фондом для этого.

Тарифная выписка по ОМС позволяет пациентам понимать:

  • какой базовый спектр врачебного обслуживания предполагает медицинская страховка;
  • какой спектр манипуляций придётся оплачивать из личных средств.

Гражданин, выяснив сведения из «личного кабинета», зайдя на сайт государственных услуг, получает возможность произвести проверку на наличие манипуляций, которые не предоставлялись, но отмечены, как предоставленные.

Эксперты считают, что поликлиники/больницы занимаются умышленными приписками, с целью привлечения дополнительных денег. Госконтроль за расходованием денег ФФОМС должен проходить предельно прозрачно.

Как узнать о медицинском обслуживании детей

На «территории» личного кабинета застрахованных лиц можно увидеть все сведения. Но ранее информация по несовершеннолетним там не предоставлялась. Это объяснялось отсутствием у детей удостоверения личности. Возникал вопрос: «Как узнать о спектре врачебных услуг, что оказывались ребёнку?».

Поэтому специалистами МГФОМС был разработан специальный проект. В результате этого, сегодня есть возможность открыто получать сведения, относительно оплаченных ОМС детских врачебных услугах, пользуясь аналогичными разделами « личного кабинета».

Внимание! В состав «личного кабинета» был добавлен раздел «Мои прививки»: там родители имеют возможность формировать прививочный «паспорт».

Получение доступа к сведениям об услугах детям происходит следующим образом:

  • Надо связаться с СК ребёнка.
  • Написать обращение, согласившись на обработку личной информации.
  • Предъявить документы:
  • медицинскую страховку законного представителя;
  • медицинскую страховку самого ребёнка;
  • СНИЛС, принадлежащий законному представителю;
  • СНИЛС (если имеется) самого ребёнка;
  • удостоверение личности, принадлежащее законному представителю;
  • документ, подтверждающий появление ребёнка (если ему менее четырнадцати лет)/аналогичное свидетельство + удостоверение личности подростка после четырнадцати.

Предоставляемый документальный пакет проходит обработку, после чего информация о ребёнке появляется на «территории» личного кабинета мамы/папы.

История заболеваний/обращений: как получить информацию

Чтобы обезопасить сведения, выход ко всем протоколам историй заболеваний возможен лишь через введение ПИН-кодировки, которую получает пользователь, подписавший договор предоставления сервисных услуг у администратора медицинского учреждения.

Многих россиян интересует: как можно посмотреть оказанные медицинские услуги по ОМС, разузнать историю болезней/обращений. Для этого надо предпринять простой алгоритм действий:

  • Пройти регистрацию на «территории» сайта. По ссылке «Регистрация», надо перейти на соответствующую регистрационную страницу, заполнив необходимые строчки:

2. Войти на «территорию» своего кабинета. Воспользовавшись заголовком «Информация из истории болезни», перейти, согласно ссылке, на информационную платформу «Просмотр истории болезни». Здесь надо осуществить ввод ПИН-кодировки. Все сведения являются конфиденциальными:

3. Затем надо активировать клавишу «Запросить»: в момент проверки информации, пользователь получает «зелёный свет» к собственной истории болезни.

Где посмотреть сведения о предоставляемом спектре услуг

В рамках портала «mos.ru» запущен удобный сервис, позволяющий смотреть сведения о полисах ОМС.

Следует знать! Сведения для сервиса предоставил столичный фонд обязательной медицинской защиты (МГФОМС). Используя сервис, граждане могут получать данные о СК, а также проверить активность своего полиса в Москве.

Многих интересует: как узнать о том, какие медицинские услуги были оказаны по полису ОМС? На сайте МГФОМС работает сервис «Личный кабинет застрахованного лица». Посредством него осуществляется оповещение страхователей о предоставленной им, за счёт фонда ОМС, врачебной помощи.

Кабинетами могут пользоваться все москвичи, а также иногородние граждане, оформившие прикрепление к московским поликлиникам. На «территории» личного кабинета размещена информация, касающаяся получения застрахованным лицом медицинских услуг по ОМС:

Мои данные

В этом разделе можно:

· проверить личные сведения;

· посмотреть данные страховки;

·подтвердить факт, что прикрепление к поликлинике состоялось;

· разместить контактные сведения.

Имеется доступ к функции «Расскажи о себе врачу»: сведения, при необходимости, передаются бригаде скорой.

Оказанные медицинские услуги

Данный раздел отображает весь спектр оказанных врачебных услуг, начиная с 2015 г. Есть возможность оставить обратную связь об оказанных врачебных манипуляциях.

Гражданин может оставить комментарии по полученному лечению

«Календарь»

«Дневник здоровья»

«Календарь» – страхователь может запланировать любую медицинскую процедуру: осмотр, вакцинацию, приём лекарственного средства и пр.

«Дневник здоровья» – страхователь может контролировать своё здоровье: давление, пульс, вес и пр.

Справочная документация, информирующая о величине стоимости предоставленных медицинских услуг, выдаётся согласно требованию законодательства.

Указанные сведения должны быть предоставлены страховщиком, который оформил страховку, либо поликлиникой/больницей, оказавшей врачебную услугу, либо на портале госуслуг, на сайтах страховщиков, где пациенты могут создать «личные кабинеты». Действует электронный способ передачи данных.

Интересующая информация на бумажном носителе может предоставляться лишь по письменному обращению гражданина, при предоставлении удостоверения личности, под личную подпись.

Внимание! Подобные справки содержат: конфиденциальные сведения о пациентах, перечень диагнозов, врачебных манипуляций, а также указание расценок на лечение.

Резюме

Любой гражданин РФ, посредством таких интернет-сервисов, как: «Госуслуги», ТФОМС, может не только получить сведения о медицинских услугах, но также узнать их объём, цену, источник финансирования и пр.

Чтобы получить подобную информацию, надо иметь номер медицинского полиса, а также данные из паспорта. Так как такая информационная база существует, начиная с 2015 г., то посмотреть информацию до этого времени не представляется возможным при условии, что она не была оцифрована.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/gidpostrahovke/kak-proverit-kakie-medicinskie-uslugi-byli-okazany-po-polisu-oms-proverka-informacii-o-rashodah-na-saite-5dd659007a83d9014cb2db49

Получение сведений об оказанной медицинской помощи

Госуслуги оказанные медицинские услуги

Часть I: Почему врачи получают столько, сколько получают

Часть II: Почему врачи получают столько, сколько получают, II

Часть III: Почему врачи получают столько, сколько получают III

Non receperint vos, Товарищи!

Сегодняшний пост будет скучным, так как мне нужно написать о технических подробностях. Без них, к сожалению, никак. Потому что тогда не будет понятно, как, и в чём, работает врач терапевт участковый. Лайфхаки в конце поста.

Готовить врача к работе в информационных системах начинают с пелёнок. В разных частях страны, в разных городах и селах свои системы. В целом, внутри региона температура по палате средняя. Хотя бывает и так, что какое-то учреждение внутри города работает в отличной от других системе. Что вызывает чувство негодования, скрежет зубов и агрессию у пациентов и врачей.

Я же буду говорить о своём городе, а у нас в почете “1С: Медицина”. Эта часть должна была называться: “Программисты и 1С”. Но т.к. появились недовольные (#comment_151519044), то назовём её иначе.

О 1С, эникейщиках и организации медицинской помощи населению

Устройство информационных сетей поликлиник оставляет желать лучшего. В старых, зачастую ветхих зданиях, кабеля протягивают сквозь весь блок стен, кабинет за кабинетом. В стенах, не где-то в углу, а на видных местах, появляются раздробленные дыры. Оттуда торчит провод, который тянется прямо по полу до системного блока.

Без накладных каналов и прочего. Компьютеры же сделаны из подручных средств, что удалось найти на складе. За неимением лучшего приходится что-то докупать самому. Но, конечно, большинство врачей в этом совсем не разбираются. Именно поэтому, если компьютер 2002 года банально “завис”, то пациентов принимать сегодня не будут.

Ведь пока придет “специалист” – пройдет не один час.

Что же до самых АРМ, то тут все совсем… Убого.

“1С: Медицина” в задумке своей не плоха. В рамках простого поликлинического приема её должно хватать с лихвой. В теории. Там есть всё что нужно: есть список приёма, на каждого больного есть карта со всей административной информацией.

Есть возможность открыть врачебный случай по конкретному заболеванию, а внутри его – посещения. Предусмотрен выбор шаблона медицинского документа, а затем – готовых фраз.

Подбор препаратов в словаре, открытие электронного больничного листа с электронной подписью! Выписка льготных рецептов с real-time наблюдением за количеством этих препаратов на складе. Записи к другим специалистом.

Анализы и исследования в одном месте! Диспансеризация, профилактика, отчёты всех форм и размеров. Да, интерфейс и это… Как его… “Usability”? Да, хромает. Но если почитать инструкцию, то всё, в принципе, нормально. Но это лирика. Перейдем к практике.

Система централизована и удаленно подключается через старинный SSL VPN к центральному отделению города. Работает это только на Windows 7. Кстати, как вы понимаете, все операционные системы, стоящие на машинах – не лицензионные, как и офисные пакеты. На рабочем столе запросто можно найти .exe файл KMS активатора.

Сама 1С работает криво. На всю поликлинику есть только одна машина с КриптоПро (программа для работы с сертификатами и электронными подписями), и один человек с самой электронной подписью. И только он может выписать льготные препараты. Т.е. путь пациента следующий:

1) Запись к врачу для выписки лекарств. Хочется упомянуть что в большинстве случаев он приходит ТОЛЬКО ЗА ВЫПИСКОЙ. Ему не нужен осмотр и консультация. Только лекарства.

2) Врач создает протокол, где просто копирует прошлые назначения. Распечатывает, подписывает. Отдает пациенту.

3) Пациент идет и ждет очередь в тот единственный кабинет, где льготные препараты выписываются. Получает бланки.

4) Он идет обратно к терапевту и ждет очередь еще раз, чтобы подписать бланки.

Ура! Мы получили инсулин.

Больничные выписываются так же. Только в другом кабинете. Врач дает талон, пациент идет с талоном в… Чувствуете? Знаете, что это? Это запах оптимизации!

Все шаблоны медицинских документов не настроены. Всего два-три поля, даже теги не вбить для создания нормальной готовой фразы. А как их изменить, ведь конструктор шаблонов доступен только администратору?

Поэтому нужно обратиться к нему. Но этот человек закономерно занят. А после многократных попыток ты получаешь ответ: “а у нас доступа нет, пишите служебку в центр”. Хорошо. Человек с должностью “врач” попросил доступ к “шаблонизатору”. Ему закономерно отказали.

И всем плевать, что этот “системный администратор” не может разобраться в ШМД и редакторе. Служебные письма вышестоящим помогают мало. Конечно, хотелось бы подключить и других врачей, что бы поменять эту замкнутую систему, но нет. Они этих “шайтан-машин” боятся. И предпочитают физические карты пациентов.

Старую собаку, как говорится, новым трюкам не выучишь. Женщина 72 лет не будет в этом разбираться. Но есть и молодые! К сожалению, и они идут туда же.

Что говорить, ведь если и находится человек, который хочет разобраться в этой кутерьме, то на просьбу дать пользовательскую инструкцию ему отвечают просто: “Это техническая документация, для врачей мы её не выдаем”. Да, именно 1С’ные пользовательские гайды.

Отчёты не работают от слова совсем. Самому их не создать/не изменить. Не работает и диспансеризация. И весь этот не работающий, ненастроенный кусок подснежника, расстраивает не так сильно, если учесть что врач обязан одновременно:

1) Вести карту пациента в 1С

2) Вести физическую карту пациента

Кстати, статисты из кабинета статистики (что логично?) не умеют выгружать данные из 1С. Поэтому они работают в программе “СтатУчёт”. Так что нужно закрывать каждый случай и в СтатУчёте, что добавляет нам третий пункт.

С диспансеризацией свои забавы. Вы делаете физическую карту, пишите её, приклеиваете анализы, а затем вводите это все руками в СтатУчёт. Кстати, анализы, точнее направления 1С на анализы, в КДЛ не работают. Поэтому вы их выписываете руками и получаете анализы на бумаге. А потом сканируете, чтобы прикрепить к случаю в 1С.

Получилось сумбурно, извините. Но именно с таким набором условностей и правил сталкивается терапевт в первые дни своей работы.

А люди из “отдела IT”… Как-то раз проходил я на образовательном интернет-ресурсе пару курсов. Небольших, заурядных. По компьютерным технологиям (DS + аналитика). И времени дома катастрофически не хватало.

Я попросил мужчину из “отдела IT” открыть мне доступ к ресурсу. Без социальных сетей, прямого доступа к интернету и прочей шелухи. Только учеба.

На что я получил ответ: “На это пойти не могу… Я подписывал приказ о информационный безопасности!”.

Конечно, ведь большинство компьютеров имеют прямой доступ в интернет. Почти все имеют доступ к чтению/записи на удаленном хранилище поликлиники, где хранятся истории болезни, бухгалтерия т.д. На некоторых компьютерах стоят игры от Alawar. И это что – безопасность?

______________________________________________________________________________________________________

Благо за такой халатностью можно найти и плюсы. Версии Win старые, версии Firewall’ов еще старее. Не составило никакого труда найти учетную запись администратора, ведь ограничений на трансфер зоны внутренней сети никто не поставил. Не составило труда обойти групповые политики старинным dll hijacking. Так что… суть да дело, доступ я получил.

______________________________________________________________________________________________________

Вот в чем причина такой некомпетентности: медицина очень далека от технологий. И чаще всего врачи не понимают, зачем нужно платить этим “программистам”. Ведь работа там не пыльная. А что, пару кнопок нажать. И на эту маленькую зарплату, идут, логично, не самые компетентные специалисты.

Которым не стало чинить и кидать сети, выбивать из начальства оборудование и т.д. К тому же, большинство врачей, как я и говорил, имеют свойство под названием “ретардность мышления”. Их гложет, что она, терапевт с 30-летним стажем, не может разобраться в какой-то 1С. А парень, 20 лет от роду, знает всё наперед. От того такое отношение.

“Не вынесла душа поэта позора мелочных обид.”.

Итак. Лайфхаки для пациентов и не только.

Первое. Хотелось бы написать не простую уловку, а такое, скажем… Пожелание. Если вы приходите к молодому доктору, то они, в большинстве своём, много добрее старых, побитых жизнью, врачей.

И при направлении Вас в другую поликлинику, к узкому специалисту, или на инструментальную диагностику, у него могут возникнуть проблемы с вышестоящими людьми. Например, не даёт ВК разрешение на госпитализацию.

А молодой специалист и не знает, где его можно в другом месте подписать, или обойти этот момент. Так вот – не ругайтесь с ним. Не пишите каких-то жалоб в регистратуре, или на имя главного врача.

Просто звоните на горячую линию и излагайте историю примерно в таком ключе: пришли туда-то, молодой врач, молодец, заподозрил то-то. А ВК, такие-сякие, направление не дали. Вызвали скорую сами, диагноз подтвердился.

Никто у Вас уточнять и проверять информацию не будет. И в скором времени позвонят и извинятся. ВК. Пригласят на личную консультацию, да талончик дадут. А молодым специалистам помогайте. Они еще не испорчены, в массе свой. Пусть не боятся ОМС и ФСС, пусть они не чураются помогать Вам же, людям.

Второе. Если Вы с лечением не согласны – то это проблемы только Ваши. За исключением некоторых нюансов. Да, если вы не хотите госпитализироваться – Вы пишите отказ. Если Вы не хотите пить препараты или обследоваться – пишите отказ.

Во всём и всегда Вам будут давать бланк отказа, т.к. врач в данной ситуации прав.

Но! Если Вы действительно больны, а помощь Вам давать отказываются сами врачи, или же не дают больничный, не смотря на объективную неработоспособность, то всегда можно… Сверится с планом лечения. Итак, что для этого нужно:

1) Выписка после приёма

2) Федеральные Стандарты оказания медицинской помощи

После любого приёма врач обязан дать Вам свою выписку, где будет написано, чем вы болеете и поставлен соответствующий код МКБ-10.

Лезете в интернет и ищите приказы Федерального Стандарта оказания медицинской помощи для данного кода МКБ-10. Если Вам что-то не назначили при данном заболевании, что в стандартах назначается в 100% случаев, то Вы правы.

И разговор с Вами будет короткий, после первого же звонка. Больничный, обследование и лечение.

Третье. Лечение высокотехнологичное. ОМС оплачивает Вам, людям, многие операции. Протезирование, онкологию, стенты и т.д. Но в местных больницах может хромать качество. Или очередь на год вперед. Что же делать, спросите Вы? Всего ничего. Некоторые больницы Москвы и СПб выиграли ОМС тендеры на оказание такой помощи.

Частные предприятия, превосходящие большинство бюджетных на порядок по качеству, оказывают данные операции. Вам нужно лишь проконсультироваться с персоналом таких клиник. Для этого нужно иметь, в основном, диск с КТ/МРТ. Можно сверху добавить пару заключений.

Если это артрозы II-III степени, онкология, офтальмология, гинекология, в общем все то, что ОМС делают бесплатно – то Вас возьмут. Всё что Вам нужно – это оплатить билет до столицы и обратно. Ну, если не смогли найти бесплатно КТ/МРТ – то и их. Но, извините, даже так Вы сэкономите нервы, сотни тысяч рублей, а операция будет наиболее качественной.

Сам я отправляю, честно сказать, только в одну клинику. Но боюсь что написать название тут не получится, ведь сочтут за рекламу.

Четвертый. Последний за сегодня. Ты молодой IT специалист, который устроился в поликлинику? Не отчаивайся! Достань начальство, пускай купят новых компьютеров! Только не покупайте этих новомодных моноблоков, десктопов и так далее.

Скажи им, не разбирающимся начальникам, что так не надежно и дорого. И продвинь такую идею: купить рассыпнуху, и собрать всё самому.

Таким образом сможешь собрать себе отдельный компьютер, а если повезет – скидку-плюс даст магазин, в котором вы отоварились.

Источник: https://pikabu.ru/story/poluchenie_svedeniy_ob_okazannoy_meditsinskoy_pomoshchi_6829847

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.